Obiettivi del corso:
Il corso è rivolto principalmente a tutti coloro che hanno frequentato il corso base di gnatologia, oppure a coloro che possiedono prerequisiti sull’argomento.
Nell’ottica di un approccio multidisciplinare, il corso è indirizzato al Team di studio ortodontista-protesista-implantologo, soprattutto per chi tratta casi disfunzionali che prevedano una preterapia con splint.
I concetti della Scuola di Vienna del prof. Slavicek e del prof. Sato saranno utilizzati per programmare un’ accurata diagnosi nella preterapia con splint e in ortodonzia intercettiva, per trattare e prevenire lo sviluppo delle malocclusioni.
Il corso prevederà fasi pratiche con costruzione di uno splint in Posizione Terapeutica TP, con tecnica OMRT Bassetti.
Verranno presi in considerazione anche i bite di protezione per pazienti bruxisti, eseguiti con tecnica OMRT.
Nel corso verrà data particolare importanza al lato pratico affinché il clinico possa costruire con le proprie mani lo splint, gestire i modelli , gli archi facciali, il montaggio in articolatore e la costruzione delle cere di registrazione.
Per una preventiva conoscenza degli argomenti del corso si consiglia la lettura del libro “La Dimensione Verticale in Protesi ed in Ortognatodonzia, integrazione tra estetica e funzione”, che il relatore ha pubblicato nel 2016.
Primo giorno (teorico)
Introduzione al programma del corso.
Importanza di un protocollo diagnostico gnatologico standardizzato.
Analisi clinico strumentale 1:
- Documentazione standardizzata del caso:
- Foto intra ed extraorali e dei modelli montati in articolatore
- Impronte panoramiche
- Modelli iniziali per lo studio del caso
- Montaggio dei modelli in articolatore Reference SL
- Radiografie LL, AP, Panoramica
- Trasferimento dei dati dal paziente all’articolatore:
- Articolatore individuale Reference SL e suo settaggio individuale, con dati condilografici e/o tecnica delle cere
- Arco facciale anatomico e Arco facciale cinematico
- Trasferimento della relazione interarcata dal paziente all’articolatore:
- Costruzione della cera di Reference Position (RP) e di Therapeutic Position (TP)
- Registrazione sul paziente della Reference Position e della Therapeutic Position
- Rilievo delle cere per il settaggio dell’articolatore (Protrusione e Medio-Trusione)
- Montaggio del modello inferiore in Reference Position
- BruxChecker e sua interpretazione
- Occlusogramma e sua interpretazione
- Gestione dei files delle immagini e presentazione Power Point per la discussione del caso con il paziente
Analisi clinico strumentale 2:
- Condilografia elettronica con il sistema Cadiax 4
- Interpretazione diagnostica e terapeutica dei tracciati condilografici
- Arco facciale cinematico e montaggio del modello superiore in asse cerniera individuale
- Tracciati cefalometrici sulla LL( Slavicek-Sato) e PO e loro importanza diagnostica e terapeutica
- Cartella gnatologica secondo la scuola di Vienna
- Presentazione digitale del caso valutazione diagnostica e programmazione terapeutica
Cefalometria statica standard basata sui valori medi e cefalometria individuale dinamica, DV-ODI-APDI(Slavicek-Sato).
Concetti di macro-mini-microestetica legati alla posizione mandibolare.
Rapporti tra posizione mandibolare vie aere superiori, prime vertebre cervicali C1-C2.
Secondo giorno (teorico – pratico)
Sistema masticatorio e suo sviluppo:
- Sistema cibernetico secondo Slavicek
- Anatomia del sistema cranio mandibolare.
- Sviluppo delle malocclusioni secondo Sato.
- Periodi di sviluppo del sistema masticatorio.
- Normo-occlusione, malocclusione, meccanismi di compenso.
- Eufunzione –Disfunzione- Malocclusione
- Discrepanza posteriore e sua gestione.
- Germectomia precoce degli ottavi.
- Spazio Protesico-Ortodontico funzionale e sua gestione multidisciplinare.
- Importanza del controllo del piano occlusale e della discrepanza posteriore.
- Piano occlusale gnatologico e piano occlusale posteriore superiore.
- Controllo della verticalità dell’occlusione e dell’inclinazione del piano occlusale nel riposizionamento tridimensionale della mandibola.
Valutazione della posizione spaziale della mandibola:
- Valutazione della posizione mandibolare con CPV .
- Uso del CPV per definire la posizione terapeutica(TP)
Interpretazione dei rapporti occlusali:
- Definizione dei rapporti occlusali in 1°-2°-3° classe, MLD, Cross bite.
- Alto angolo, Basso angolo.
- Affollamento-Diastemi
- Analisi delle funzioni e parafunzioni con il BruxChecker.
- Analisi della dinamica mandibolare con la tecnica dell’occlusogramma.
Concetti occlusali secondo la scuola di Vienna in ortognatodonzia:
- Occlusione sequenziale con dominanza canina
- Controllo retrusivo
- Guida protrusiva e controllo retrusivo sui primi premolari
- Achi funzionali
- Concetti di ceratura sequenziale con dominanza canina secondo il prof Slavicek
Gestione della dimensione verticale secondo la scuola di Vienna e sua importanza per ottenere un risultato estetico funzionale ottimale tramite il VTO Cadias secondo il concetto di DFSD.
Protocollo occlusale statico e dinamico secondo Slavicek
Terzo giorno (pratico)
PRETERAPIA CON SPLINT TECNICA OMRT BASSETTI
Protocollo OMRT-Spilint:
- Montaggio dei modelli in ICP
- Registrazione della RP
- Valutazione della differenza tra ICP-RP sul CPV
- Impostazione della PT
- Costruzione della cera di TP
- Registrazione in bocca della TP, valutazione sul CPV, eventuale aggiustamento
- Montaggio in articolatore in TP
- Costruzione dello splint
- Rifinitura e funzionalizzazione dello splint
- Prova in bocca ed istruzioni per il paziente
- Rimontaggio sul CPV (OMRT)
- Follow-up
- Finalizazione del caso
Impostazione del piano terapeutico multidisciplinare:
- Programmazione protesico implantare gnatologica.
- Ortognatodonzia riabilitativa con tecnica MEAW del prof S. Sato.
- Terapia multidisciplinare ortho-implanto-protesica
Presentazione di qualche caso clinico da parte dei corsisti e loro discussione.